「保険金等支払審議会」の開催状況（2025年度）
当社では、外部の専門家で構成される保険金等支払審議会を2006年6月に設置し、保険金等の支払業務に社外の視点を反映するよう取り組んでおります。
1. 2025年度 開催概要
開催日
- 第1回：2025年 5月23日（金）
- 第2回：2025年 8月 1日（金）
- 第3回：2025年11月17日（月）
- 第4回：2026年2月18日（水）
審議会委員
- 竹濵 修 委員長（立命館大学特任教授）
- 馬場 圭太 委員（関西大学教授）
- 田中 雅代 委員（消費生活アドバイザー・消費生活専門相談員）
2. 議題および主なご意見、審議結果
| 開催日 | 議題 | 主なご意見・審議結果 |
|---|---|---|
| 第１回 （2025年 5月23日） |
（１）2024年度支払相談窓口および社外弁護士相談制度の利用状況の報告 | 報告内容についてご了承いただきました。 |
| 第2回 （2025年 8月 1日） |
（１）「 ALB Japan Law Awards 2025 」における「Inhouse Team of the Year 」 *受賞について報告 *トムソン・ロイターグループが主催する、法律業界で国際的に権威ある賞 |
報告内容についてご了承いただきました。 |
| （２）2024年度保険金等支払状況等の報告 | 報告内容についてご了承いただきました。 | |
| （３）2025年10月商品対応にかかる支払査定基準の策定 | 査定基準の策定についてご了承いただきました。 | |
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（４）具体的事案に関する支払査定判断の検証 ※社外弁護士が 保険金等支払査定結果の妥当性の検証を求めたもの （肝機能障害に関する告知義務違反により、特定重度生活習慣病保険金が支払非該当、保険契約が解除となった事案） |
支払査定判断は妥当との見解をいただきました。 | |
| 第3回 （2025年11月17日） |
（１）2025年度上期支払相談窓口および社外弁護士相談制度の利用状況の報告 |
報告内容についてご了承いただきました。 |
| （２）（個人保険）保険金支払基準の改定について | 査定基準の改定についてご了承いただきました。 | |
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（３）具体的事案に関する支払査定判断の検証 ※社外弁護士が 保険金等支払査定結果の妥当性の検証を求めたもの （がん薬物治療給付金について、当社の説明不足があったとして、処方月単位ではなく毎月処方されたものとして追加で支払うよう申出を受けたが、約款規定により支払非該当とした事案） |
支払査定判断は妥当との見解をいただきました。 | |
| 第4回 （2026年2月18日） |
（１）2025年度上期保険金等支払状況等についての報告 |
報告内容についてご了承いただきました。 |
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（２）具体的事案に関する支払査定判断の検証 ※社外弁護士が 保険金等支払査定結果の妥当性の検証を求めたもの （薬物を大量服用したことが原因と判明したことから、重過失による事故と判断し、給付金を免責とした事案） |
支払査定判断は妥当との見解をいただきました。 |
